Koljeno koje odlučuje karijere
Koljeno koje odlučuje karijere: od luksacije patele do povrede ukrštenih ligamenata
Koljeno je jedan od najopterećenijih i najosjetljivijih zglobova u ljudskom tijelu, a u sportu često predstavlja granicu između vrhunske karijere i dugog oporavka. Složena struktura koljena omogućava snagu i pokret, ali i krije brojne rizike, posebno za mlade sportiste koji su još u fazi rasta.
U njegovoj građi posebnu ulogu ima patela (lat. patella), odnosno čašica koljena, koja pomaže mišićima natkoljenice da razviju veću snagu i štiti prednji dio zgloba. Međutim, upravo ona može biti izvor problema. Luksacija patele (lat. luxatio patellae) – kada čašica iskoči iz svog ležišta – jedna je od povreda koja se često desi iznenada. Prilikom naglog okreta ili doskoka, a nerijetko se u prvi mah i ne prepozna.
Dešava se da sportista osjeti kratak bol i nastavi igrati, jer se patela ponekad sama vrati na mjesto. Ali u pozadini može ostati oštećenje ligamenata i hrskavice, što kasnije dovodi do nestabilnosti koljena. Ako se na treningu osjeti da koljeno „bježi“, pojavi se otok ili bol u prednjem dijelu koljena, stručnjaci savjetuju da se odmah prekine aktivnost, stavi led, izbjegne opterećenje i javi fizioterapeutu ili ljekaru prije povratka na teren.
Praksa
U praksi se nerijetko dešava da određene povrede koljena dugo ostanu neprepoznate. Sportista može igrati mjesecima s djelimično oštećenim meniskusom (lat. meniscus medialis ili meniscus lateralis), osjećajući tek povremeni bol ili „klik“ u koljenu. Vremenom se javlja otok, zakočenost i osjećaj da koljeno nije potpuno stabilno. Kod ove povrede, ako se tokom treninga pojavi bol pri čučnju ili rotaciji koljena, važno je odmah smanjiti opterećenje. Potrebno je izbjegavati nagle promjene pravca i uraditi pregled kako bi se spriječilo veće oštećenje.
Tijelo, međutim, pokušava da nadoknadi problem. Kada koljeno oslabi, drugi mišići i zglobovi preuzimaju veći dio posla. Organizam je nevjerovatno prilagodljiv. Sportista često počne drugačije da hoda ili trči, pa opterećenje prelazi na kuk (lat. articulatio coxae), leđa ili drugo koljeno. To je razlog zašto povreda jednog zgloba kasnije može izazvati probleme na potpuno drugom mjestu.
Pucanje prednjeg ukrštenog ligamenta
Posebno ozbiljna povreda je pucanje prednjeg ukrštenog ligamenta (lat. ligamentum cruciatum anterius – ACL). Osim što zahtijeva dugu rehabilitaciju, može ostaviti dugoročne posljedice na čitav lokomotorni sistem. Ako sportista tokom treninga osjeti jak bol, „pucanj“ u koljenu i brzo oticanje, najvažnije je odmah prestati s aktivnošću. Ne pokušavati nastaviti trening, stabilizovati nogu i potražiti medicinski pregled. Stručnjaci upozoravaju da sportisti koji su imali teške i ponovljene povrede koljena imaju veći rizik od degenerativnih promjena zglobova kasnije u životu. U nekim slučajevima, zbog promijenjene biomehanike kretanja, dolazi do većeg trošenja kuka. Zato nije pretjerano reći da teška povreda koljena može sportistu u budućnosti približiti i operacijama poput ugradnje proteze.
Koliko jedna povreda može promijeniti tok karijere pokazuje i primjer iz NBA, gdje je povreda koljena često bila presudna za sudbinu igrača. Jedan od najpoznatijih slučajeva je Derrick Rose. Nekadašnji najmlađi MVP lige, čiju je karijeru obilježila upravo teška povreda ukrštenih ligamenata. Nakon toga, mnogi stručnjaci počeli su još ozbiljnije govoriti o važnosti prevencije i pravilne rehabilitacije kod mladih košarkaša.
Za čitaoce koji se bave košarkom posebno je zanimljivo da koljeno pri doskoku može trpjeti opterećenje i do nekoliko puta veće od tjelesne težine. Ako mišići natkoljenice, poput kvadricepsa (lat. musculus quadriceps femoris), nisu dovoljno snažni ili je pokret nepravilno izveden, patela, ligamenti i meniskusi trpe ogromno opterećenje.
Problemi kod sportista u rastu
Kod sportista u rastu situacija je još osjetljivija. Kosti se produžavaju, mišići se prilagođavaju, a stabilnost zgloba može privremeno biti slabija. Upravo tada se često javlja bol ispod čašice koljena, u predjelu gdje se tetiva kvadricepsa veže za kost potkoljenice (lat. tuberositas tibiae). Taj problem je poznat kao Osgood-Schlatterova bolest (lat. morbus Osgood-Schlatter). Kod mladih sportista pojavljuje se mala izbočina ili „kvržica“ ispod patele, koja može biti bolna na dodir, posebno nakon treninga, skokova ili trčanja. Bol se obično pojačava tokom aktivnosti, a smanjuje u mirovanju, zbog čega se djeca i roditelji često zabrinu.
Iako izgleda zabrinjavajuće, u većini slučajeva riječ je o prolaznom problemu vezanom za rast kostiju i opterećenje tokom sporta. Međutim, važno je reagovati na vrijeme: smanjiti intenzitet treninga, raditi vježbe istezanja i jačanja mišića natkoljenice, koristiti led nakon aktivnosti i pratiti stanje uz savjet stručnjaka.
Najveća greška je ignorisati bol u koljenu kod mladih sportista. Organizam šalje signal da nešto nije u ravnoteži. Ako se bol ponavlja na treningu, potrebno je stati, uraditi procjenu pokreta i po potrebi privremeno smanjiti intenzitet treninga.
Zato stručnjaci naglašavaju da su pravilno zagrijavanje, jačanje mišića, kontrola doskoka i pravovremeni pregledi ključni za očuvanje zdravlja koljena. Jer, kako kažu ljekari, koljeno ne odlučuje samo o jednoj utakmici – ponekad odlučuje i o čitavoj sportskoj budućnosti.
mr Marko Rajović
www.sportsperformance.me
